處方維生素 D 與非處方維生素 D：綜合指南

維他命 D 是強健骨骼、免疫健康和整體福祉的必要元素，然而許多人卻難以維持足夠的維他命 D 水平。當需要補充維生素 D 時，您可以選擇 處方維他命 D 與非處方維他命 D (OTC) 選項可能會令人感到困惑。本指南將探討每種藥物的差異、好處、風險和最佳使用案例，協助您根據自己的健康需求做出明智的決定。

瞭解維他命 D

維生素 D 常被稱為「陽光維生素」，有助於鈣的吸收、骨骼健康和免疫功能。它主要以兩種形式存在： 維生素 D2 (麥角骨化醇）和 維生素 D3 (膽鈣化醇）。D3 能更有效地提高血液中的維生素 D 含量，是皮膚在陽光照射下自然產生的維生素 D。維生素 D 的來源包括陽光、高脂魚和強化乳製品等食物，以及補充劑。

維生素 D 缺乏症很常見，在某些族群中，受影響的成人高達 40%，尤其是陽光照射有限、膚色較深或患有某些疾病的人。缺乏維生素 D 會導致骨頭脆弱（骨質疏鬆症或佝瞀症）、肌肉無力和感染風險增加。測量 25- 羥基維生素 D 水準 (以 ng/mL 為單位) 的血液檢測可判斷是否缺乏，水準低於 20 ng/mL 通常需要介入治療。

處方維他命 D

這是什麼？

處方藥 維生素 D 是由醫生處方的高劑量補充劑，通常是維生素 D2 或 D3，用來治療嚴重的缺乏症或特定的醫療狀況。常見的劑量包括每週 50,000 IU，連續 8-12 週，但療程會根據病患的需求而有所不同。

誰需要？

處方維他命 D 通常建議用於：

• 嚴重缺乏者 (血液濃度低於 12 ng/mL)。
• 患有影響維生素 D 吸收的疾病的患者，例如克羅恩氏病、乳糜瀉或囊腫纖維化。
• 患有慢性腎臟病的人，身體很難將維生素 D 轉換成活性形式。
• 骨質疏鬆症或有骨折病史的人，需要快速矯正以支持骨骼健康。

優點

• 快速修正:高劑量可迅速提高維生素 D 的濃度，對嚴重缺乏者非常重要。
• 醫療監督:醫生會監測血液濃度並調整劑量，以降低中毒風險。
• 量身訂做的治療:根據病患的狀況量身訂做處方，確保有效的效果。

風險

• 毒性風險:過量的維生素 D 會造成高鈣血症（血鈣過高），導致噁心、腎結石或心臟問題。必須進行監測。
• 成本:處方維他命 D 通常比較昂貴，尤其是在沒有保險的情況下。
• 存取:需要看醫生和開藥方，可能不方便。

使用提示

• 請嚴格遵照處方的時間表，因為大劑量不適合每天使用。
• 定期進行血液檢測 (每 3-6 個月一次) 可確保水平維持在安全範圍 (30-50 ng/mL)。
• 立即向醫生報告噁心或疲勞等副作用。

非處方維生素 D

這是什麼？

OTC 維生素 D 補充劑通常是 D3，可在藥房、超級市場或網路上購買，無需處方。一般劑量為每日 400 至 5,000 IU，其中 1,000 至 2,000 IU 最為普遍。

誰需要？

OTC 維生素 D 套裝：

• 尋求維持足夠水準的健康人士，尤其是在冬季或曬太陽有限的情況下。
• 輕度缺乏者（水平介於 12-20 ng/mL）。
• 旨在支援一般健康的人，例如免疫功能或骨骼強度。

優點

• 無障礙:可廣泛取得，不需看醫生即可輕鬆購買。
• 負擔能力:OTC 補充劑通常比較便宜，一瓶的價格為 $5-20 個月的供應量。
• 彈性:劑量較低，可每天使用，是長期保養的理想選擇。

風險

• 品質變異:不是所有的品牌都是一樣的。劣質的營養補充品可能含有不一致的效力或污染物。
• 自我管理風險:在沒有醫療指導的情況下，使用者可能會服用不正確的劑量，不是劑量太低而無效，就是劑量太高而有中毒的危險。
• 藥物交互作用:維生素 D 可能與類固醇或他汀類等藥物產生交互作用，使用者可能會在沒有專業建議的情況下忽略這一點。

使用提示

• 選擇通過 USP 或 NSF 等第三方認證的知名品牌。
• 堅持建議膳食攝取量 (RDA)：除非另有建議，否則成人攝取 600-800 IU，或維持攝取 2,000 IU。
• 與含有脂肪的餐點一起服用，以促進吸收。

比較處方藥與 OTC 維生素 D

下表概述了主要差異：

外觀	處方維他命 D	非處方維生素 D
劑量	高（例如，每週 50,000 IU）	低度至中度（每日 400-5,000 IU）
形式	D2 或 D3	主要是 D3
存取	需要醫生處方	免費提供
成本	較高，依保險而異	經濟實惠，$5-20 為月
最適合	嚴重缺乏、醫療狀況	預防、輕度缺乏、維持
監控	醫生監督下的定期血液檢驗	自我管理、選擇性測試
毒性風險	因劑量而較高，但會受到監控	較低，但有可能誤用
吸收效率	因高劑量而快速	速度較慢，更適合長期使用

劑量與吸收

處方維他命 D（通常是 D2）是以高劑量給予，以快速提高水平。研究顯示 D2 和 D3 在高劑量時同樣有效，但 D3 維持的時間較長。非處方補充劑通常是 D3，由於劑量較低且可每天使用，因此更適合逐步增加和維持。

成本和可及性

處方維他命 D 需要醫療保健提供者的參與，可能會涉及諮詢費用和有限的保險承保範圍。舉例來說，50,000 IU D2 的 12 週療程在沒有保險的情況下可能需要 $50-100 的費用。OTC 選項則便宜許多，2,000 IU D3 的 90 天劑量只需 $10。

安全與法規

處方維他命 D 受到嚴格管制，醫生會透過血液檢驗確保安全使用。非處方補充劑雖然一般而言是安全的，但 FDA 的監督並不那麼嚴格。2013 年的一項研究發現，某些 OTC 品牌的維生素 D 與標示劑量的偏差高達 30%，這凸顯了對有信譽品牌的需求。

適用情境

• 處方藥:最適合用於嚴重缺乏症的快速矯正，或在醫療狀況 (例如吸收不良症候群) 需要高劑量時使用。
• OTC:適合曬太陽最少的健康人士、處於北方氣候的人士，或任何維持正常水平的人士。

如何選擇

評估您的需求

從驗血開始，檢查您的 25- 羥基維生素 D 水準。美國國家衛生研究院 (NIH) 定義：

• 不足:<20 ng/mL
• 足夠：20-50 ng/mL
• 高（潛在毒性）:>50 ng/mL

嚴重缺乏通常需要處方維他命 D，而輕微個案或預防則適合 OTC 補充劑。

諮詢醫生

如果您有慢性疾病（如腎病、發炎性腸病）或服用影響維生素 D 代謝的藥物（如糖皮質激素），請諮詢醫生。他們可以建議處方劑量或指導 OTC 使用。

考慮生活方式

曬太陽的時間有限 (每天少於 15-30 分鐘)、膚色較深或飲食中維生素 D 含量較低的食物 (例如鮭魚、強化奶)，都會增加補充維生素 D 的需求。在這些情況下，OTC 選項通常就足夠了。

短期 vs 長期

處方維他命 D 通常是短期 (8-12 週) 用來矯正缺乏症，之後再以 OTC 維持。若要長期使用，每日服用 1,000-2,000 IU 的 OTC D3 對大多數成人而言是有效且安全的。

總結

處方和非處方維生素 D 在解決缺乏症和支持健康方面都有其獨特的作用。處方維他命 D 適合在專業人員的監督下治療嚴重的缺乏症或病症，可以快速見效，但需要仔細的監控。非處方維生素 D 方便、價格合理，是健康人預防或維持健康的理想選擇，但需要負責任的自我管理。若要明智選擇，請檢測您的維生素 D 水準，必要時諮詢醫療保健提供者，並根據您的需求選擇高品質的補充劑。定期監測可確保您維持最佳水平 (30-50 ng/mL)，以維持長期健康。

參考資料

1. 美國國家衛生研究院，膳食補充品辦公室。"維生素 D：衛生專業人員實況說明書"。 https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
2. 梅奧診所。「維生素 D」。 https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-d/art-20363792
3. Holick, M. F., et al. (2011)。"維生素 D 缺乏症的評估、治療與預防：內分泌學會臨床實踐指南"。 臨床內分泌與新陳代謝期刊, 96(7), 1911-1930. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/
4. LeFevre, M. L. (2015)。"成人維生素 D 缺乏症篩檢：美國預防服務專責小組推薦聲明"。 內科年刊, 162(2), 133-140. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M14-2450